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내용필수	> > > 스마일라식 (최소절개각막추출형 라식) > (Refractive lenticule extraction, small incision lenticule extraction; ReLEx® SMILE) > > > 통칭 'S.M.I.L.E 기법'이 적용된 시력교정술로, 릴렉스(ReLEx®)라는 등록상표이다. 라식, 라섹에 이은 3세대 시력교정술이라 홍보하는 광고가 자주 보이지만 이름부터가 라식이 들어가고 시술 과정도 라식과 같이 각막 실질 중간층을 깎는 방식이라 사실 라식의 파생형이다. 라식, 라섹의 장점만을 합친 수술이라고 홍보하는 곳도 있으나 수술 방법의 차이일 뿐 라식, 라섹에는 없는 스마일라식만의 단점도 있다. 안과에 따라 골든스마일, 스마일 엣지, 릴렉스 스마일 등 다른 명칭을 사용 중이지만 여러 안과에서 약자인 S.M.I.L.E을 그대로 발음한 스마일+라식의 합성어인 스마일라식이라는 명칭으로 널리 알려져있다. > > 각막의 상층부를 절개해 덮개 모양으로 분리한 다음 각막 실질을 깎고 절편을 도로 덮는 기존 라식과는 달리, 각막 상층부를 투과하는 레이저를 이용해 실질 일부를 잘라낸 뒤 상층부를 1~2mm 가량 매우 작게 절제 후 분리된 각막 조직을 제거해서 근시, 난시를 교정하는 방식이다. > > 스마일라식 기계를 설계한 자이스社에서 수술 환자용 공식 정보집을 배포중이니 수술을 고려하고 있다면 한 번 확인해보자. 원문 번역1 번역2 > 2.3.1. 장점[편집] > 일반 라식처럼 각막 절편을 만들지 않기 때문에 각막이 찌그러지거나 이탈하는 현상이 없고, 라섹처럼 상피를 벗겨내지도 않기 때문에 각막 혼탁 등 회복 과정에서의 부작용이 발생하지도 않는다. > 1~2mm 최소 절개로 신경의 손상이 적기 때문에 각막 절개로 인해 따르는 안구건조증같은 부작용이 최소화된다. 스마일라식도 절개를 하긴 하기 때문에 부작용이 아예 없다곤 말할 수 없지만 절개 부위가 매우 좁기 때문에 최소화된다. > 기존 라식/라섹은 짧게는 2~3일, 길게는 7일 이상 안정을 취해야 했는데, 스마일은 수 시간 내 빠른 회복이 가능하다. 이 또한 위에서 설명한 대로 절개 부위가 매우 좁기 때문에 생기는 장점이다. 몸에 가해지는 데미지가 적으니 회복도 빠른 것. > 라식과 마찬가지로 자외선에 대한 노출부담감이 적다. > 기본적으로 라식 시술이므로 시술 시간이 5분 내외로 짧으며, 라섹과 달리 통증 역시 적다. > 2.3.2. 단점[편집] > 수작업 포함 > 수술 방법상 의사의 수작업 과정이 포함되며 수술이 의사의 손을 많이 탄다. 이때문에 집도 안과의의 임상경력과 전문성, 숙련도가 다른 어떤 시력교정술보다도 중요하다. > > 이는 라식/라섹에는 없는 스마일라식만의 리스크로, 라식/라섹은 고도화된 레이저 장비가 수술의 핵심 파트를 모두 자동으로 진행하나 스마일라식은 레이저가 실질을 1차 분리하면 의사가 직접 얇디얇은 각막 사이로 기구를 집어넣어 실질을 위아래로 뜯어내 2차 분리한 뒤 핀셋으로 꺼내야 하기 때문이다.# 이 과정에서 잔여 각막조직이 남거나 반대로 각막조직이 필요 이상으로 제거되거나 내부 각막에 흠집이 생겨 시력의 질에 영향을 미칠 수 있다. 스마일라식의 대다수의 부작용은 이 과정에서 발생한다. > 안구 추적 기능 미지원 > 라식/라섹 장비와 달리 스마일라식의 장비는 안구 추적 방식이 아닌 안구 고정 방식을 사용한다. 따라서 안구 추적 방식보다 피수술자의 중앙 레이저 응시 및 협조가 중요하며, 수술 시작 이후 레이저는 고정되어 조사되므로 가능한 안구를 움직이지 않는 것이 좋다. 물론 안전을 위해 스마일라식 기계에는 석션 형식의 안구 고정 장치가 존재하나 안구 압력과 변형의 문제로 강하게 고정시키진 못하며 이러한 안구 고정 방식에 대해 의문부호를 표하는 의사들도 존재한다.# > 수동 센터링 > 위의 두 가지 단점이 합쳐져 발생하는 단점이다. 스마일라식은 멀리서 레이저를 조사하는 라식/라섹과 다르게 레이저 부분을 포함한 기계가 피수술자의 안구에 직접 도킹한 후 레이저를 조사한다. 이때 레이저 중심과 안구의 시축을 맞추는 센터링 과정은 순수히 의사의 판단이다. 피수술자 또한 기계가 내려오는 동안 안구를 움직여서는 안된다.### 이 과정이 잘못될 경우 중심이탈이 일어날 수 있으며, 수술 후 시력의 질이 떨어지거나 부정난시가 발생할 수 있다. > 웨이브프론트 미적용 > 웨이브프론트같은 기존 라식/라섹의 추가 부정난시/고위수차 교정 기술은 아직까지 스마일라식에는 적용되지 않는다.## > 원시, 복합난시 교정 불가 > 2022년 기준 복합난시, 그중에서도 원시가 섞여있으면 교정이 불가능하다 > 누적 임상 결과 부족 > 최신 수술이기 때문에 충분한 임상 결과가 누적되지 않아 장기적인 부작용을 예측하기 힘들다. 특히 실질을 제거하고 난 뒤 생기는 공동을 남아있는 세포조직만으로 장기간 지지할 수 있는가에 대한 논쟁이 있으며, 일반적으로 안전하다는 의견이 다수이나 노화에 따른 부작용을 우려하는 목소리도 있다. > 높은 비용 > 다른 레이저 수술 방법에 비해 가격이 비싸다. 2018년 기준 200만 원 전후의 가격을 생각해야 한다. 이는 수술용 펨토초레이저 장비를 스마일 모드로 1회 사용할 때마다 약 1000$ 안팎의 로열티를 제작사에 지급해야 하기 때문이다. > > [이 게시물은 최고관리자님에 의해 2024-09-22 06:46:28 레이저기기 기술자료에서 이동 됨] > >
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